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社区护士中风病中西医结合康复护理实施调查分析

文章来源:《临床检验杂志》2017年第6卷第2期(P348)


社区护士中风病中西医结合康复护理实施调查分析


陆雪琴  严斌泓


上海中医药大学附属第七人民医院内科  上海中医药大学附属第七人民医院护理部


【摘要】研究目的:探讨“六字诀”呼吸操锻炼对轻中度COPD慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生活质量的影响,COPD患者的康复提供一种简便、价廉、有效的康复护理方法。研究方法:采用前瞻性随机对照研究,将纳入研究的100例轻中度COPD稳定期患者随机分为试验组和对照组。两组同时给予常规的健康教育,试验组进行六字诀呼吸操训练,对照组进行全身呼吸操训练,训练时间均为3个月,1/d,30min/次。训练后应用评价训练效果。研究结果:试验组和对照组SGRQ各项评分均显著降低(P<0.01),但在活动能力受限,疾病影响、总评分方面试验组较对照组降低幅度大,对患者肺功能影响效果明显,且差异有统计学意义(P<0.05)。研究结论:六字诀呼吸操可以有效改善COPD患者的肺功能,显著提高COPD患者的生活质量,总体效果优于全身呼吸操,且在提高患者日常活动能力、减轻疾病对患者的心理社会影响方面效果更佳。

【关键词】六字诀;呼吸操锻炼;轻中度COPD;肺功能影响


慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)是一种严重危害人类健康的常见病、多发病,严重影响患者的生命质量,病死率较高,并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。上海在中国乃至国际上有着举足轻重的地位,经济及社会不断发展,而随着社会飞速发展所带来的负面影响之一的环境污染(雾霾)更是慢阻肺一大危险因素,伴随的老龄化社会的提前到来,慢阻肺将成为今后影响老年人人体健康的一大重要疾病。慢阻肺病程长,且进行性加重,目前尚无彻底治愈的方法,只能临床缓解。因此,在给予药物治疗的同时给予肺功能康复指导与训练十分必要。本研究将传统六字诀呼吸操引人COPD肺康复训练中,探讨其对COPD患者肺功能、运动耐力以及生活质量等方面的影响优势。现将传统六字诀呼吸操对稳定期COPD患者生活质量的影响效果报告如下。

1.“六字诀”呼吸操锻炼法简介

六字诀,又称六字气诀,是一种以呼吸吐纳为主要手段的传统健身方法。六字诀现存文献最早见于南北朝时梁代陶弘景所著《养性延命录》。之后历代都有关于六字诀的记述,尤其在六字诀的方法理论及应用上有不少发展与补充。明代以后,六字诀开始有了肢体动作,将吐纳与导引结合起来。“六字诀”呼吸操锻炼的最大特点是:强化人体内部的组织机能,通过呼吸导引,充分诱发和调动脏腑的潜在能力来抵抗疾病的侵袭。

2.资料选择与研究方法

2.1病例选择

符合《慢性阻塞性肺疾病(2007年修订版) COPD诊断标准,病情严重程度轻中度,病程处于稳定期的COPD患者。排除标准:不符合诊断纳入标准者;精神、智力或思维异常无法配合者;局限性的肺大疱、气胸、肺癌者;合并严重的心、脑、肾、肝、神经系统疾病以及恶性肿瘤者;体质极度虚弱或肢体功能残障无法进行六字诀呼吸操和全身呼吸操功能训练者;采用六字诀呼吸操和全身呼吸操以外的其他肺康复训练方法者。选取病例100例,按随机数字表法分为两组。两组一般资料:试验组50例,男38例,女12例;平均年龄(70.169.45)岁。对照组50例,男34例,女16例;平均年龄(71. 529. 67)岁。两组一般资料比较,无显著差异(P<0.05),具有可比性。

2.2训练方法

试验组:在常规健康教育的基础上,进行六字决呼吸操的训练。对照组:在常规健康教育的基础上,进行全身呼吸操训练。训练频率两组相同,1/天,30rnin/次,连续三个月。

2.3评价指标

采用“圣乔治呼吸问卷评价”对患者肺功能的影响和患者的生活质量。问卷共有50道问题,分为症状、活动能力、疾病对日常生活影响3部分。分值范围0-100分。分值越高表示生活质量越差。单项得分或总和得分分值变化≧4具有临床惫义。

2.4统计分析

所有数据均值与标准差以(XS)表示。治疗前后自身比较采用配对t检验,两组比较采用独立样t检验.显著性水平a=0.05,SPSS14.0统计软件包进行统计学处理。

3.结果与讨论

3.1结果

训练后,除呼吸症状评分(p>0.05)外,试验组在活动能力评分、疾病影响评分和总评分等方面均较对照组降低(p<0.05(参看下表)

对照组和试验组两组患者训练后生活质量评分比较(X士S

   

试验组

对照组

T

P

呼吸症状(分)

40.64±11.16

46.55±12.96

-1.894

0.560

活动受限(分)

46.49±8.07

48.75±13.32

-0.801

0.041

疾病影响(分)

37.74±14.08

39.67±19.54

-0.442

0.012

总评(分)

40.95±10.26

43.63±15.24

-0.804

0.013

3.2讨论

COPD由于病情反复性发作、气流受限进行性下降,其呼吸困难逐渐加重,运动耐力下降,使患者日常活动能力下降,严重影响生活质量。传统六字诀呼吸操也称孙思邀六字诀呼吸法,是唐代名医孙思邀在总结前人经验的基础上发展起来的吐纳法。通过嘘、呵、呼、咽、吹、嘻这特定六字的吐纳训练来调整与控制体内气息的升降出人,改善人体肝、心、脾、肺、肾、三焦等脏腑功能,维持全身气机平衡。训练时配合科学合理的动作导引,达到内调脏腑,外练筋骨的综合康复作用,从而改善患者的整体功能,提高患者的生活质量。六字诀采用深慢逆腹式呼吸训练法,在不增加运动功耗的情况下锻炼患者呼吸肌的功能,协凋患者胸腹呼吸运动,达到改善呼吸困难等症状的目的。研究表明,六字诀呼强调调身、调心、调息三者相结合,从而调整全身利局部功能,较全身呼吸操对患者生活质量改善程度更明显,尤其在改善疾病对患者的日常活动能力和社会心理方面更有优势。

4.结论

当前COPD治疗注重急性期的救治和护理,对稳定期的患者缺乏有效的长期康复护理手段。本研究将传统六字诀呼吸操应用于COPD患者的康复护理,研究结果表明,该锻炼可以减缓患者肺功能的进行性下降,显著提高患者的运动耐力,较临床常见的全身呼吸操效果更好。该训练方法不受场地限制,简单易行,对患者体力要求不高,是一种简便、价廉、有效,易于在社区和家庭推广的COPD康复护理方法。

参考文献:

[1]梁海东,孟焕新.六字诀呼吸法在COPD稳定期患者肺康复中的应用[J]. 医学与哲学,2011,18(2):105-109.

[2]赵志明,刘鹏,章锦才. 呼吸操训练对慢性阻塞性肺疾病病人影响的研究进展[J].山东医药,201212(2):165-174.

[3]陈华,吴耀文. 改良呼吸肌功能训练对COPD康复期患者肺功能的影响[J].福建中医学院学报,2012,46(9):313-315.

[4]刘乃妤,王伟太. 呼吸操训练对颈髓损伤患者肺通气功能的影响[J].中国保健营养,2013,12(5):266-268.

[5]钟秀芬,李佳宇等.呼吸肌功能锻炼对COPD患者呼吸困难缓解期呼吸功能的作用[J].临床研究杂志,2013,6(7):621-622.


(作者简介:陆雪琴,女,1971年生,本科学历,上海中医药大学附属第七人民医院内科总护士长;通讯作者简介:严斌泓,女,1967年生,本科学历,上海中医药大学附属第七人民医院护理部主任。本课题研究基金项目:上海市卫计委课题,编号:201440070)


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