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现代临床医学检验研究综述


   来源:《航空军医》2017年第45卷第14期(P126)


现代临床医学检验研究综述


海军军医大学临床医学2013  文 祺 (上海杨浦200082


摘要:近些年,医学检验在我国得到了快速发展,全国各型医院的临床检验部门在许多检测项目上都已实现自动化,所能测定的项目种类也比以前丰富了很多,为临床上提供了大量有意义的检测结果。可以说,医学检验已经成为我国临床医学中不可缺少的一部分,在临床工作中所发挥的作用也越来越重要。本文对我国现代临床医学检验发展研究现状与展望作一综述。

关键词:临床医学;检验发展;现状与展望;综述


    医学检验作为一门专业与技术,象医学其它专业一样,近年来得到迅猛发展。目前全国各型医院的临床检验部门在许多检测项目上都已实现自动化,所能测定的项目种类也比以前丰富了很多,为临床上提供了大量有意义的检测结果。可以说,医学检验已经成为我国临床医学中不可缺少的一部分,在临床工作中所发挥的作用也越来越重要。

  1  现代医学检验的地位与作用

  随着医学技术的进步和发展,特别是生命科学的发展,基础学科和应用学科互相渗透,促进了实验医学和检验技术的飞快进步和发展,而医学检验的进步和发展,又促进了基础医学和临床医学的发展,相互促进,相辅相成。从当代国内外医学检验的发展来看,医院越是现代化则医学检验的规模就越大。医学检验已从以前规模很小的实验室,用简单的纤维光学显微镜,手工操作检验患者的血尿粪常规项目,发展到今天规模庞大、业务技术复杂、分类繁多的专业部门。就是中医也需要实验数据的支持与配合。
  2  现代医学检验实验理论与方法
  医学检验的理论和方法近年来有很大的进步与发展,特别是免疫学的进步和电子技术在实验医学中的应用,使检验技术和方法有了很大的改观。当代先进的实验室全面实现机械化,检测技术具有快速、简便、灵敏度高、特异性强的优点,以前那些在实验过程中需要加热,除蛋白或其繁琐的抽提操作以及加强碱或强酸的处理方法均被淘汰,而代之是加单一试剂常温下即可反应的方法,采用酶法电化法、同位素或生物素标记法,以及各种层析法和免疫法等,这些方法适用于自动化仪器,也适用于手工操作,效率和质量均提高。其它如免疫学理论和技术广泛用于医学检验,杂交瘤理论和技术的应用,聚合脂链的反应及实验室外的试验均属检验医学进步的重要标志。

  3  医学检验在我国的发展概况
  3.1检验技术的发展
  如生化检验中的酶促速率法分析技术、临床检验中的干化学试纸条法检测、免疫检验中的放射免疫、酶免疫及化学发光、微生物检验中的全自动鉴定技术和最近发展起来的以聚合酶链反应为代表的分子生物学新技术等。这些技术的建立与普及使检测方法的灵敏度不断提高,特异性越来越好,检测结果也更加准确可靠。
  3.2检验设备的更新
  检验仪器的迅速发展是近几年医学检验领域很惹人注目的成就。目前,生化、临床检验、免疫学和微生物学检验中的部分项目已实现了全自动或半自动化。这些先进检验设备的应用,使检测结果更好地避免了人为因素的干扰,结果判断更加客观、科学,反馈给临床的信息也越来越迅速,结果回报时间越来越短。
  3.3检验管理的改善
  目前各医院的检验科室大都可分为生化、临床检验、免疫、微生物、血液等几个相对独立的机构,各学科也已经初步形成了较为完善的技术体系,并能相互协作,这样就使各项检验工作都得到了较为深入的发展。同时,在某些检验项目(如生化检验及免疫检验的部分检测项目),已形成了比较合理的质量控制管理体系,室内及室间质控都有了一定的发展。
  4  我国医学检验未来发展的展望
  医学检验未来的发展,一时理论上的发展。医学检验和临床上其他任何一门医学学科都有所不同,它涉及临床医学、基础医学、医学物理学、化学、生物学、管理学、经济学、经营学等多种学科内容,是一门综合性的边缘科学,因此,需要建立其自身的理论发展体系。二是技术上的发展。技术上发展的主要方向应该有以下几方面:(1)自动化技术。自动化检验具有重复性好,干扰因素少,结果判断客观准确,一次可同时进行大批量样品测定等优点,同时又可避免标本之间的污染以及标本对人的“污染,也便于进行室内及室间质量控制,应该是将来医学检验技术上发展的主要方向。(2)非核素技术。放射性核素由于其方法学本身的限制(如半衰期的影响及其对操作人员健康的危害等),将来的应用范围会受到一些影响。随着其他非核素技术(如化学发光、时间分辨免疫荧光、电化学发光等)的逐步成熟与普及,放射免疫等放射性核素技术也将会被逐渐替代。(3)“床边检验技术的发展。床边检验使病人可以自己在家里独自进行检查,不需要复杂的仪器设备和较高的技术要求,因而可以为某些需要长期进行随访观察的患者(如糖尿病病人)提供很大便利。因此,在确保检验结果可靠性的前提下,在发展大型精确的自动化分析手段的同时,床边检验技术也有其自身发展所特有的应用价值。另外,在医学检验相关部门的发展方面,一是检验科室以外的发展。如各地区实验中心”及相应机构的建立与发展。二是检验科室内部的发展。随着医学检验的不断发展,检验科室本身的发展方向、工作重点也应该有所调整。在将来的检验工作中,具体的检测及操作步骤随着自动化水平的不断提高,已经不再是影响测定结果的主要因素。而需要我们加强重视的应该是管理、质控和科研等。
  总之,面对日新月异的信息时代,医护人员要不断学习与了解医学检验方面的知识,对各项检验结果的判断要结合各方面条件及临床进行综合与分析,以避免误解及判断错误。要随时关注国际上医学检验的发展动态,根据我国具体情况,创新性地使医学检验在我国形成一个逐步完善的、理论和实际相结合的、科学的发展体系。
  参考文献:
  [1]姚丽娟等.影响临床检验结果的因素分析[J].实用临床医药杂志2012,1210):116-118.
  [2]黄芳艳等.世界检验医学的发展现状与展望[J].解放军护理杂志,2013,10(12):117-119
  [3]江晓峰等.临床检验结果与标本采集处理[J].中国康复理论与实践,2014,9(2):178-180.
  [4]陈玉芳等.我国医学检验未来发展的展望[J].中国实验医学研究,2015,12(8):278-280.

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